Porođaj
Porođaj predstavlja prekid trudnoće, poslije 28. nedjelje trudnoće, kada je novorođenče sposobno za vanmaterični život. Normalan porođaj završava rađanjem ploda i izbacivanjem posteljice i plodovih ovoja. On počinje ritmičkim kontrakcijama materice koje se nazivaju porođajnim bolovima ili trudovima.
Trudovi obično započinju lakim bolom iukrstima koji se vraća u pravilnim vremenskim razmacima. Bol ukrstima može biti praćen slabim grčevima u trbuhu. Trbuh biva naizmjenično tvrd i mekan, kako se materica bude grčila. Svaki bol traje od 10-40 sekundi. U početku je razmak između njih dži (oko 30 minuta) da bi vremenom postajao sve kraći. U nekim slučajevima prije početka bolova dolazi do pucanja vodenjaka. Međutim, to je se najčešće dešava kad bolovi postanu učestali. Svrha grčenja materice jeste da se proširi grlić kako bi se napravio prolaz za bebu. U drugoj etapi trudova, kontrakcije će početi da potiskuju bebu sve dok se porođaj ne završi. Period trudova se kreće 6-12 časova, što zavisi prvenstveno od broja prethodnih porođaja ali i više drugih činilaca. Ako je porodilja na vrijeme upoznata kako treba da se ponaša na porođaju, tj. kako treba da se opuste i da dišu za vrijeme trudova, mogu uz vrlo male neprijatnosti da pomognu pri porođaju; da opuštanjem za vrijeme trudova dopuste mišićima materice da potiskuju bebu.
Pri kraju drugog porođajnog doba, pri prelasku prednjačećeg dijela ploda preko međice može doći do njenog cijepanja. Da bi se to izbjeglo i da bi se porođaj lakše i brže završio vrši se presijecanje međice (epiziotomija) kako bi se izbjegao nepravilan rascjep koji je kasnije teško popraviti. Nakon porođaja ta rna se ušije absorptivnim šavom.
Puerperium (babinje)
Termin puerperium ili babinje predstavlja vremenski period koji počinje završetkom porođaja a traje šest nedjelja. U tom periodu doazi do vraćanja genitalnih organa na stanje kakvo je bilo prije trudnoće. Dešavaju se regresivne i progresivne promjene. Regresivne promjene zahvataju genitalne organe, a progresivne dojke, koje preuzimaju ulogu ishrane novorođenčeta.
Prvih nekoliko dana iscjedak iz materice je krvav, da bi do destog dana dobio smeđu boju, a poslije toga postaje žućkast. Nakon 2-3 nedjelje taj iscjedak, nazvan lohije se obezboji i sasvim iščezne.
Prvi dan nakon porođaja materica se nalazi u visini pupka, da bi već petog dana dno materice bilo u visini između simfize i pupka. Desetog dana materica je ispod gornje ivice simfize, a na pri kraju puerperija potpuno involuira.
Prvih nekoliko dana nakon porođaja dojke luče kolostrum koji sadrži više vode nego mlijeka, da bi krajem prve nedjelje dojke počele daluče pravo mlijeko. trećeg dana nakon porođaja dojke nabreknu, otvrdnu i porodilja osjeća nadolzak mlijeka u vidu žarenja.
Kontrola puerpere. Kontrola lokalnog i opšteg stanja puerpere obuhvata pregled genitalnih organa i dojki. Kod pregleda genitalnih organa treba obratiti pažnju na inovulicu materice, izgled lohija i na ranu od epiziotomije. Kod pregleda dojki treba obratiti pažnju da se ne radi o zastoju mlijeka, upali i ragadama.
Higijena puerpere mora biti na izuzetnoj visini. Čim počne da ustaje i da se samostalno kreće ona može da se istušira ili opere mlakom vodom pri čemu treba zaštiti površinske rane koje još nisu potpuno zarasla. Pranje ruku mora biti što češće. Ostale higijenske mjere kao što su umivanje i pranje zuba treba da su uredovnom programu.
Najveća pažnja se mora obratiti na higijenu genitalnih organa.Preporučuje se korištenje sterilinih uložaka, bar prvih osam dana poslije porođaja a njihovomijenjanje zavisi od obilnostilohija. Pranje spoljnjih genitalnih organa treba obavljati mlakom vodom najmanje tri puta dnevno.
Njega puerpere. Ženi poslije porođaja treba omogućiti što bolje uslove kako bi mogla da se odmori. Spavanje je neophodno i porodilju ne treba uznemiravati posjetama. Ukoliko je sve normalno, babinjara se može kretati već poslije nekoliko dana, a kućne poslove može obavljati tek krajem prvog mjeseca poslije porođaja. U prve dvije nedjelje poželjno je da babinjara ima nekog ko će joj pomagati u kućnim poslovima i oko bebe.
Posebno mjesto zauzima higijena dojenja. Ona treba da se odvijau maksimalno aseptičnim uslovima. Dojke, posebno bradavice, moraju biti pošteđene infekcije. Bradavice treba oprati mlakom vodom poslije svakog dojenja, jer se tako najbolje štite od maceracije kože, koja je u stvari prvi korak ka površinskoj ili dubljoj upali dojke.
Mokrenje i defekacija
Zastoj mokraće i puno debelo crijevo mogu usporiti involuciju materice, te ukoliko trudnica ne mokri ili nema redovnu stolicu treba konslutovati svog ljekara.
Gimnastičke vježbe
Prvog dana poslije porođaja, pošto se odmori, babinjara treba da počne sa gimnstičkim vježbama. Počinje sa dubokim inspirijumina i ekspirijima pri čemu se podižu ispuštaju gornji ekstremiteti. Drugog dana se preporučuje fleksija ekstremiteta i podizanje glave i ramena. Babinjara već može da ustane. Trećeg dana se mogu činiti svi pokreti ekstremiteta. Ustajanje i šetanje je preporučljivo pored kreveta, kao i do kupatila.
U prvoj nedjelji babinjara treba svakodnevno da ponavlja navedene vježve jer one imaju za cilj pored podizanja fizičke kondicije i profilaktički značaj protiv vaskularnih oboljenja.
Menstruacija se obično pojavljuje na kraju puerperija ali ona može da izostane tokom cijele laktacije. Kada se pojavi ona može biti neredovna i neobična, naročito ako žena doji. Ponekad mlijeko ne nadolazi u izvjesnoj mjeri za vrijeme menstruacije, a događa se i da beba bude razdražljiva. Mogućnost ostajanja u drugom stanju za vrijeme dojenja je mala ali nije rijetka.
Ponovni snošaj – uzdržavati se od odnosa treba čitavo vrijeme babinja tj. u prvih šest nedjelja poslije porođaja.
